Artam
احصائى جديد
  
العمر : 20
سجّل في : 24 يوليو 2007
عدد المساهمات : 67
Localisation : At The Heart Of My Love
|  موضوع: المعالجة الطبيعية الحركية لمفصل الركبة  الأربعاء أكتوبر 24, 2007 7:12 am | |
| المعالجة الطبيعية الحركية لمفصل الركبة
1 - بعد العمل الجراحي
2 – بعد التثبيت الجبصي للمفصل
الإعادة الوظيفية لمفصل الركبة تتمثل بإعادة المفصل لطبيعته وذلك بتحريره من كل العوائق الناتجة عن العمل الجراحي من ضعف في عضلات الطرف السفلي بشكل عام , من فقدان الليونة المفصلية , من ضعف في الأربطة المفصلية كذلك .
كل ما سبق يقع تحت تسمية هامة للتخلص من كل الإضطرابات الناتجة : العلاج الطبيعي الحركي , ممارسة التمرينات الطبية البدنية .
من المهم جدا أن نعرف بأن مفصل الركبة هو أكثر المفاصل تعرضا للحوادث الرضية ( حالات التمزق الغضروفي , القطع الجزئي أو الكلي للرباط المتصالب ( الصليبي ) , والأربطة الجانبية كذلك , الخلع المفصلي , خلع الداغصة ( الصابونة ) الخ , والحالات المرضية الروماتيزمية (خشونة السطوح المفصلية , الإلتهاب المفصلي التورمي , الخ . .. وهذه هي الإحصائيات الثابته في العيادات العظمية .
1 – العلاج الحركي لمفصل الركبة بعد العمل الجراحي :
سوف أحاول انتقاء وترتيب التمرينات ذات الفاعلية في الإعادة الوظيفية لمفصل الركبة بعد العمل الجراحي .. . لإستئصال الغضروف كليا ً أو جزئيا ً , ويمكن إنتقاء ما يناسب من هذه التمرينات العلاجية لبعض الحالات الجراحية الأخرى سابقة الذكر . أرجو أن أوفق في أن تصل هذه المعلومات لكل محتاج لها والإستفادة منها للخروج من الأزمة الألمية ومحاولة العودة بأسرع ما يمكن للحالة الطبيعية .
المرحلة الأولى :
وهذه المرحلة تكون بعد العمل الجراحي فورا ً : إلتزام الراحة والإبتعاد عن حميع الحركات والوضعيات التي تودي لظهور الألم أو أي مضاعفات أخرى . وقد يحتاج الوضع في بعض الحلات من تثبيت المفصل كليا أو جزئيا ً جبصيا ً لتأمين الراحة الكاملة له بحيث لا تتعدى 24 ساعة التالية للعمل الجراحي .
تابعونا في المراحل التالية
د.جريس كنهوش ـــ رومانيا
مجلة البلسم عيادة البلسم كتب البلسم
عودة للصفحة الرئيسية
جميع الحقوق محفوظة لدى شبكة البلسم للمعلومات الطبية والتثقيف الصحي
المعالجة الطبيعية الحركية لمفصل الركبة
1 - بعد العمل الجراحي
2 – بعد التثبيت الجبصي للمفصل
الإعادة الوظيفية لمفصل الركبة تتمثل بإعادة المفصل لطبيعته وذلك بتحريره من كل العوائق الناتجة عن العمل الجراحي من ضعف في عضلات الطرف السفلي بشكل عام , من فقدان الليونة المفصلية , من ضعف في الأربطة المفصلية كذلك .
كل ما سبق يقع تحت تسمية هامة للتخلص من كل الإضطرابات الناتجة : العلاج الطبيعي الحركي , ممارسة التمرينات الطبية البدنية .
من المهم جدا أن نعرف بأن مفصل الركبة هو أكثر المفاصل تعرضا للحوادث الرضية ( حالات التمزق الغضروفي , القطع الجزئي أو الكلي للرباط المتصالب ( الصليبي ) , والأربطة الجانبية كذلك , الخلع المفصلي , خلع الداغصة ( الصابونة ) الخ , والحالات المرضية الروماتيزمية ( خشونة السطوح المفصلية , الإلتهاب المفصلي التورمي , الخ . .. وهذه هي الإحصائيات الثابته في العيادات العظمية .
1 – العلاج الحركي لمفصل الركبة بعد العمل الجراحي
سوف أحاول إنتقاء وترتيب التمرينات ذات الفاعلية في الإعادة الوظيفية لمفصل الركبة بعد العمل الجراحي .. . لإستئصال الغضروف كليا ً أو جزئيا ً , ويمكن إنتقاء ما يناسب من هذه التمرينات العلاجية لبعض الحالات الجراحية الأخرى سابقة الذكر . أرجو أن أوفق في أن تصل هذه المعلومات لكل محتاج لها والإستفادة منها للخروج من الأزمة الألمية ومحاولة العودة بأسرع ما يمكن للحالة الطبيعية .
المرحلة الأولى :
وهذه المرحلة تكون بعد العمل الجراحي فورا ً : إلتزام الراحة والإبتعاد عن حميع الحركات والوضعيات التي تودي لظهور الألم أو أي مضاعفات أخرى . وقد يحتاج الوضع في بعض الحلات من تثبيت المفصل كليا أو جزئيا ً جبصيا ً لتأمين الراحة الكاملة له بحيث لا تتعدى 24 ساعة التالية للعمل الجراحي .
المرحلة الثانية :
** وتبدأ بعد العمل الجراحي فورا ً, حيث يبدأ الألم الناتج عن العمل الجراحي قد بدأ بالزوال ( فقد يكون ألما ً محتملا ً ) :
-- من وضع الرقود ( الإستلقاء على الظهر ) في سرير المريض : تقلص العضلات الفخذية لثلاث ثوان ٍ ثم الإسترخاء كذلك .. لكلا الطرفين للإحساس بعمل العضلات والمحافظة على الطبيعة العضلية المـُثلى .
** ثم نلاحظ بأن الألم قد زال وتحسن المريض واضح جدا ً لذلك نتبع البـرنامج التالي من التمرينات الطبية البدنية :
• من وضع الرقود ( الإستلقاء على الظهر )
- تقلص العضلات الفخذية ثم إسترخائها .. لطرف السليم أولا ً ثم للطرفين معا ً .
أنصح بعشر دقائق صباحا وعشر دقائق مساء بحيت 2-3 دقائق عمل و من ثم نصف دقيقة إستراحة .. ثم خمس مرات على الأقل كل ساعة في باقي ساعات النهار .
- ثني مفصل القدم السليم ثم مده .. ثم قدم الطرف المصاب كذلك ً . ولا بأس كلا القدمين معا ً بنفس الطريقة .
- دوران مفصل القدم السليم أولا .. داخلا ً ثم خارجا ً .. ثم كذلك لقدم الطرف المصاب .. ولا بأس لقدمين معلا ً كذلك .
- ثني الركبة للطرف السليم بإتجاه الصد ر ثم مده للوضع الأصلي .
- محاولة ثني الركبة للطرف المصاب للإحساس بثني المفصل فقط ثم مده .
المرحلة الثالثة :
وتبدأ هذه المرحلة عندما تصبح تقلصات وإسترخاء العضلات الفخذية براحة تامة .. كاملة دون ألم يذكر .. وإن ثني الركبة في يكون طبيعيا ً وذاتيا ً دون مساعدة .
من وضع الرقود ( الإستلقاء على الظهر ) :
- ثني مفصل القدم للطرف السليم ثم مده .. التبديل للطرف الآخر . ثم ثني ومد مفصلي القدمين معا ً .
- دوران مفصل القد للطرف السليم داخلا ً ثم خارجا ً .. اللتبديل للطرف الآخر . ثم دوران مفصلي القدمين معا ً .
- رفع الرجل ( للطرف المصاب ) مشدودة الركبة أماما ً حتى الوصول لأكبر زاوية ممكنة ثم العودة .
من وضع الإنبطاح أماما ً ( النوم على بطنا ً )
- ثني الركبة المصابة ثم مدها للعودة .
- رفع الرجل مشدودة الركبة خلفا ً عاليا ً .. قدر الإمكان .
بالطبع خلال ساعات النهار على المريض : أن يتابع تقليص وإسترخاء العضلات الفخذية , وثني ومد الركبة المصابة بين الحين والآخر لعدة مرات قصيرة , حركات الثني والمد والدوران لمفصل القدمين وبشكل خاص للطرف المصاب .
المرحلة الرابعة :
وتبدأ عند ثني ومد الركبة المصابة بحرية وقوة واضحة لا يرافقها أي ألم .
من وضع الجلوس الطويل والجذع مثنيا ً خلفا ً حوالي 45 ْ درجة وع الإستناد خلفا على اليدين :
- ثني الركبة للطرف السليم بإتجاه الصدر ثم مدها للتبديل لثني الركبة للطرف المصاب ثم مدها .
- رفع الرجل للطرف المصاب أما ً 45 ْ درجة – الثبات بالعد من 1حتى 9 بالتدريج للوصول للرقم 9 ) ثم العودة .يمكن ذلك للطرف السليم كذلك .
- رفع الرجل للطرف المصاب مشدودة الركبة 45 ْ درجة ثم فتحها جانبا ً وخفضها أسف على الفرشة , ثم ضمها للعودة للوضل الأصلي .
من وضع الإنبطاح ( النوم على البطن )
- رفع الرجلين خلفا ً عاليا ً 30- 45 ْ درجة ثم تنفيذ حركة المقص 4-8 مرادا بالتدريج , ثم العودة .
- رفع الرجل للطرف المصاب خلفا ً عاليا ً 30 -45 ْ والثبات حتى الـ 9 ثوان ٍ , ثم العودة .
- البدء بالمشي التدريجي بالمساعدة . وتبعا ً لتعليمات الطبيب المشرف . أو المعالج الطبيعي .
المرحلة الخامسة :
من وضع الرقود ( الإستلقاء على الظهر )
- ثني الركبة المصابة بإتجا الصدر , ثم مدها دون دون لمس الفرشة 3 ثم العودة للراحة لنصف دقيقة , ثم التكرار.
- رفع الرجل للطرف المصاب أماما ً عاليا 90 ْ درجة ثم العوةدة دون لمس الفرشة 3 ثم العودة للراحة لنصف دقيقة , ثم التكرار.
من وضع الإنبطاح ( النوم على البطن )
- رفع الرجل للطرف المصاب خلفا ً والثبات حتى 3 ثوان ٍ ثم خفها دون لمس الفراش , 2-3 مرات ثم العودة للراحة نصف دقيقة . والتكرار .
- ثني الركبة 90 ْ درجة : رفعها عن الفراش ثم العودة .
من وضع الجلوس على حافة السرير :
- مد الرجل للطرف السليم أولا ً ثم للطرف المصاب .
- مد الرجلين معا ًَ .
- مد الرجل للطرف المصاب والثبات 3 ثوان ٍ ثم العودة .
- المشي بالمساعدة ( المعالج الطبيعي , العصا )
المرحلة السادسة :
وتبدأ عندما يستطيع المريض تنفيذ مد وثني الركبتين بسهولة وقوة دون الشعور بالألم من وضع الجلوس على حافة السرير :
الوقوف والقدمان متباعدتان بعرض الكتفين تقريبا ً خلف كرسي ذو مسند مع وضع اليدين فوقه :
- ثني الركبتين أسف نصفا ً ثم العودة .
- بالتدريج ثني الركبتين أسفل كاملا ً ثم العودة .
الوقوف بنفس الطريقة ولكن الكرسي جانبا ً
- رفع الركبة المصابة أما ماًَ 90 درجة ثم مد الرجل لشد مفصل الركبة .. العودة .
من وضع الرقود ( الإستلقاء على الظهر :
- رفع الرجل للطرف المصاب أما ما ً 90 درجة ثم دوران الطرف المصاب يمينا – العودة – ثم كذلك للدوران يسارا ً – العودة .
- ثني الركبتين بإتجاه الصدر ثم مدهما .
- ثني الركبتين بإتجاه الصدر ثم تنفيذ حركة الدراجة الهوائية .
- رفع الرجلين أماما 45 ْ درجة .. تنفيذ حركة المقص بتحمل أكبر وزاوية الحركة أكبر ما يمكن .
- وضع القدمين تحت مسند أو بمساعدة شخص آخر : ثني الجذع أماما ً بم العودة .
من وضع الرقود جانبا ً على الجهة السليمة حيث الطرف المصاب للأعلى :
- رفع الرجل جانبا مشدودة الركبة ثم العودة .
- ثني الركبة بإتجاه الصدر ثم مدها للعودة .
الوقوف خلف كرسي ذو مسند : ووضع اليدن على المسند والمرفقان مشدودان :
- الوقوف على روؤس أصلبع القدمين .. بالتدريج حتى الوصول لأعلى مستوى ممكن .
من وضع الوقوف مع العصا :
- المشي أماما ً مع رفع الركبة بإتجاه الصدر .
المرحلة السابعة والأخيرة :
وتبدأ هذه المرحلة بعد العودة الطبيعية للطرف المصاب لطبيعته العادية ..
- بالنسبة للإنسان العادي : العودة للعمل بحذر .. ( من السقوط .. الضربات .. الوقوف المديد .. صعود ونزول الدرج .. الخ (
- بالنسبة للرياضي .. العودة التدريجية للمشي السريع .. الجري البطئ المتدرج يوما بعد يوم للأسرع .. ثم القفز في المكان .. الخ )
في كلتا الحالتين يفضل الإشراف الطبي من وقت لآخر .. وإبلاغ الطبيب والمعالج الطبيعي عن أي ملاحظة من ألم أو غير ذلك .
بشكل عام بعد العمل الجراحي للغضروف يعود الطرف للوضع الطبيعي خلال أربعة أسابيع .. وقد يتأخر أكثر من ذلك في حال العمل الجراحي للرباط الصليبي .. الخ .. لكل حالة وضعها وأحوالها الخاصة .
2 - العلاج الحركي لمفصل الركبة بعد التثبيت الجبصي :
إن التثبيت الجبصي لمفصل الركبة جراء حادث رضي ما , يؤدي لإضطرابات كثيرة على مستوى هذا المفصل ويعاني المصاب من مشاكل ثانوية بعد نزع الجبص ( ضمور عضلي في العضلات الفخذية , تحدد مفصلي , تيبس مفصلي , آلام ناتجة عن قلة الحركة المفصلية ..الخ ) .
للتخلص من كل هذه النتائج السلبية لا بد من العلاج الحركي في الإعادة الوظيفية للطرف بشكل عام .. وهذا ما يسمى بالعلاج الطبيعي الحركي .. وهذا بالطبع لا يلغي العلاج المحافظ عن طريق الأدوية لذلك أأكد دائما على تلازم العلاج الطبيعي والمحافظ . فتعاون المريض مع الطبيب الإخصائي المشرف من جهة ومع المعلاج الطبيعي الحركي من جهة أخرى يؤدي لنتائج إيجابية منتظرة كبيرة .. وهذا هو الوصول للهدف المطلوب .
التمرينات العلاجية البدنية :
المرحلة الأولى :
وتتمثل هذه المرحلة بالهدوء الكامل وإراحة الطرف , بالإبتعاد عن أي حركة أو أي وضع يؤدي لأي مضاعفات نحن بغنى عنها , الإسعاف الأولي من جبائر إسعافية و مهدئات وإستخدام كمادات باردة يؤدي إلى الحفاظ على الوضع وإستقراره . تبدأ هذه المرحلة منذ الدقائق الأولى للإصابة حتى بداية العلاج من قبل إخصائي عظمية .
المرحلة الثانية :
التثبيت الجبصي للمفصل . بعد 24 ساعة على التثبيت وإستقرار الوضع ويبدأ الألم يخف شيئا ً فشيئا ً .
• تقليص العضلات الفخذية لـ 3 ثوان ٍ ثم الإسترخاء . في الأيام الثلاث الأولى 3 وجبات يوميا ً لكل وجبة 5-8 تقلصات \ 5-10 دقائق \ مع الإستراحة بين كل وجبة وأخرى لـ 3 ثانية .
• في الأيام التالية حيث زال الألم نهائيا ً أنصح بتكرار التمرين السابق صباحا ً ومساء ً بإنتظام .. وخلال ساعات النهار \ 5-10 تقلصات .. ومثلها إسترخاء العضلات الفخذية كل ساعة \ .
• حسب وضع الجبص : أنصح بالحركة المستمرة لأصابع القدم تتلازم مع ماسبق .
المرحلة الثالثة :
بعد نزع الجبص , مسح الطرف بالكحول الطبي , ثم غسيله بالماء الفاتر والصابون .
من وضع الرقود ( الإستلقاء على الظهر )
1 - : في اليوم الأول والثاني بعد نزع الجبص :
• ثني مفصل القدم ثم مده .
• دوران مفصل القدم داخلا ً ثم خارجا ً .
• ثني الركبة ثم العودة .
• رفع الرجل مشدودة الركبة أما ً 45 ْ درجة ثم العودة .
• رفع الرجل مشدودة الركبة أماما ً 90 ْ ثم العودة .
من وضع الجلوس على كرسي بحيث يكون الطرف المصاب حرا ً :
• مرجحة الساق أماما ً ثم خلفا ً .
• رفع الرجل أماما ً ثم العودة
•
• ثني الركبة خلفا ً, ثم ضغطها خلفا ً .
2 – في الأيام التالية :
من وضع الرقود :
• رفع الرجل أماما ً 45 ْ والثبات 2-4 ثوان ْ ثم العودة
• رفع الرجل أماما ً 90 ْدرجة والعودة دون ملامسة الفرشة \ ثم التكرار 3- 8 مرات تدريجيا يوم بعد يوم \ .
• رفع الرجل أماما ً 45 ْ ثم ثني الركبة - العودة .
• ثني الركبة بإتجاه الصدر بحضنها بالذراعين والضغط . ثم العودة .
من وضع الإنبطاح ( النوم على البطن )
• ثني الركبة ( والضغط بالمساعدة من قبل شخص آخر )
• رفع الرجل مشدودة خلفا ً .
من وضع الوقوف خلف كرسي له مسند , واليدان على مسند الكرسي بحيث المرفقين مشدودتين :
• ثني الركبتين أسف نصفا ً , ثم العودة .
• ثني الركبتين أسفل مع الضغط , للوصول لثني الركبتين أسفل كاملا ً يالتدريج يوما بعد يوم .
• رفع الركبة أما ما ً 90 ْ .
• رفع الرجل جانبا ً مشدود الركبة .
• الوقوف على رؤوس أصابع القدمين , ثم العودة .
من وضع الجلوس على حافة السرير أو الكرسي :
• رفع الركبة أما ما ً ثم العودة .
• الوقوف بالمساعدة ( عصا مثلا ً ) ثم الجلوس .
من وضع الجلوس ( الطويل ) والرجلان ممدودتان أما ما ً والإستناد على اليدن خلفا ً :
• ثني الركبة ثم مدها .
• رفع الرجلين أما ما ً 45 ْ ثم القيام بحركة المقص .
• رفع الرجلين أماما ً 45 ْ ثم فتحهما , العودة .
ملاحظة : مرحلة المشي تتوقف حسب كل حالة وهذا ما يتوجب على الطبيب المشرف والمعلاج الطبيعي تحديده .
د.جريس كنهوش - رومانيا
أرجو أن يكون قد ظهر ت جميع الرسوم
_________________
 الســـــــكوت فن !!! لا يدركه الكثيــــــرون !!! |
|
